司美格鲁肽（商品名：维戈维）和替尔泊肽是目前最受欢迎的两种 GLP-1 受体激动剂类减重药物，它们都能够减少食欲、延缓胃排空、降低血糖，从而帮助患者实现体重管理。
然而，许多用户在选择减肥针时，除了关注减重效果，还特别关心副作用和耐受性。毕竟，长期使用一款药物，能否坚持下去，是否会出现严重副作用，都是决定减重成功的关键因素。
那么，司美格鲁肽和替尔泊肽，谁的副作用更小？谁的耐受性更好？本文将从副作用种类、发生率、长期耐受性等方面进行详细对比，帮助你找到最适合自己的选择。
1. 司美格鲁肽 vs. 替尔泊肽：副作用种类对比
副作用类别
司美格鲁肽（维戈维）
替尔泊肽
胃肠道不适（恶心、呕吐）
较严重，影响部分患者的长期使用
较轻，因 GIP 作用可减少恶心感
腹泻 / 便秘
可能发生
可能发生，但较温和
低血糖（与胰岛素合用时）
低
低
注射部位反应
轻微
轻微
胰腺炎风险
低，但需要监测
低，但需监测
甲状腺癌风险
有潜在风险（MTC 和 MEN 2 患者禁用）
有潜在风险（MTC 和 MEN 2 患者禁用）
核心结论：
司美格鲁肽的胃肠道副作用更强，许多患者难以耐受恶心、呕吐等问题。
替尔泊肽由于 GIP 作用，可以减少 GLP-1 相关的恶心反应，因此胃肠不适更轻，耐受性更好。
两者在其他副作用（如胰腺炎、低血糖）方面风险相近，且都不适用于有甲状腺髓样癌或多发性内分泌肿瘤综合征 2 型（MEN 2）病史的人群。
2. 胃肠道副作用：哪种更容易耐受？
为什么 GLP-1 受体激动剂会引起胃肠道不适？ GLP-1 类药物主要作用于大脑和消化系统，通过减少食欲、延缓胃排空来降低热量摄入。但这一过程可能导致恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等副作用，尤其是在剂量增加的初期。
司美格鲁肽 vs. 替尔泊肽：胃肠道副作用数据
• STEP-1 研究（司美格鲁肽）：68 周后，44% 的患者出现恶心，24% 出现呕吐，30% 出现腹泻。
• SURMOUNT-1 研究（替尔泊肽）：72 周后，替尔泊肽的恶心发生率为 31%，呕吐发生率为 18%，腹泻发生率为 21%，均低于司美格鲁肽。
为什么替尔泊肽的胃肠道副作用更小？
• 替尔泊肽额外激活 GIP 受体，GIP 具有减少恶心、改善胃肠耐受性的作用，因此许多患者在服用替尔泊肽时胃部不适感较轻，副作用发生率较低。
结论：
• 替尔泊肽的胃肠道副作用较轻，耐受性比司美格鲁肽更好，适合长期使用。
• 如果你曾因使用司美格鲁肽产生严重的恶心、呕吐反应，替尔泊肽可能是更好的选择。
3. 长期耐受性对比：哪种更适合长期使用？
长期耐受性取决于以下因素：
副作用是否会随着时间减轻
是否会影响日常生活和工作
是否可以长期坚持使用
药物
副作用缓解时间
长期依从性（坚持使用率）
司美格鲁肽（维戈维）
约 8-12 周
部分患者因胃肠不适中途停药
替尔泊肽
约 4-8 周
长期坚持率更高，副作用较轻
研究数据：
• 在 SURMOUNT-1 研究中，72 周后仍坚持使用替尔泊肽的患者比例更高，主要原因是胃肠道副作用较轻。
• 在 STEP-1 研究中，部分患者因恶心、呕吐等严重副作用无法坚持长期使用维戈维。
结论：
• 替尔泊肽的长期耐受性更优，副作用发生率较低，因此患者更容易坚持使用。
• 如果希望长期使用减肥针，替尔泊肽的适应性更强，更适合日常生活。
4. 结论：谁的副作用更小？谁的耐受性更好？
胃肠道副作用对比：
• 司美格鲁肽的恶心、呕吐、腹泻发生率更高，许多患者难以长期坚持。
• 替尔泊肽的胃肠副作用较轻，因 GIP 作用缓解了 GLP-1 引起的恶心不适。
长期耐受性对比：
• 司美格鲁肽的部分患者因副作用严重而中途停药，长期依从性较低。
• 替尔泊肽的耐受性更好，更多患者能坚持长期使用。
最终建议：
✔ 如果你之前使用过司美格鲁肽但无法耐受其副作用，替尔泊肽可能是更好的选择。
✔ 如果你希望长期使用减重药物，替尔泊肽的副作用较轻，更容易坚持服用。
✔ 如果你的胃肠道较敏感，或担心恶心、呕吐问题，替尔泊肽更适合你。
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